Cambio residenza assicurato

contraente: ________________
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RACCOMANDATA A.R.

Spettabile Compagnia ___________

Agenzia di ___________________

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Oggetto: C AMBIO DI RESIDENZA


In riferimento alla polizza/polizze:

N° ___________________ , _____________________, prego di prendere nota del mio nuovo indirizzo di residenza:

Via/P.za ___________________________________________________

Cap _______ Località ______________________________ Prov _____

Tel _________________________ Fax ___________________________

Cell ____________________ Mail _______________________________

Resto in attesa del rilascio dell’appendice di variazione.

Distinti saluti.

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