Dott. Antonio Pascotto C.so Umberto I 179 - 80139 Napoli - Napoli Telefono: 0815542792 | Fax: Partita IVA: 02865640615 http://www.reteimprese.it/1103 it-IT Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss Reteimprese publishing script http://www.reteimprese.it/pro_A1103B264009 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B264009 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Capillari congiuntivali http://www.reteimprese.it/pro_A1103B40963 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B40963 CELLULE STAMINALI CURANO LA DEGENERAZIONE MACULARE SENILE Londra - Dopo tante polemiche e promesse, le cellule staminali si sono dimostrate capaci di curare per la prima volta una malattia: si tratta della degenerazione maculare senile della retina, la piu’ comune causa di cecita’ negli over 50. La terapia e’ stata messa a punto da un gruppo di ricercatori britannici secondo cui, entro i prossimi sei-sette anni, l’intervento diventera’ un’operazione di routine che non durera’ piu’ di un’ora. Il trattamento consiste nella sostituzione di uno strato di cellule degenerate con nuove cellule create dalle staminali embrionali, le cellule primitive indifferenziate, in grado di trasformarsi in qualsiasi tessuto umano. La degenerazione maculare colpisce la zona centrale della retina, la macula, che progressivamente si deteriora. Le staminali mutate in copie delle cellule retiniche vengono posizionate su una membrana artificiale inserita nella parte posteriore della retina. Inevitabili le polemiche etiche, perche’ per creare questo tipo di staminali si debbono impiegare embrioni, una possibilita’ esplicitamente prevista dalla legislazione britannica. Dietro lo sviluppo della cura, c’e’ il sostegno alla ricerca dell'azienda statunitense Pfizer. EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Cura per la degenerazione maculare http://www.reteimprese.it/pro_A1103B20827 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B20827 Crystalens HD Migliorata ottica accomodativa che, paragonata alle precedenti generazioni di Crystalens ® è realizzata per ottenere: Migliore profondità di campo Miglioramento della visione da vicino - Il 100% dei pazienti analizzati avevano una visione per vicino di almeno J3, l'80% aveva almeno J2 e oltre il 50% aveva almeno J1 Visione di buona qualità a tutte le distanze La lente Crystalens HD riceve il 100% dei raggi luminosi disponibili da tutte le distanze. Il paziente può così vedere da vicino, nelle distanze intermedie e da lontano senza compromessi Stabilità a lungo termine I pazienti hanno mostrato una migliore qualità visiva sette anni dopo l'intervento chirurgico rispetto al primo anno post-operatorio La lente Crystalens è. fra le lenti cosiddette "premium", quella con maggiore percentuale di crescita, avendo guadagnato il 18% di quota-mercato nel 2007 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Lenti intraoculari http://www.reteimprese.it/pro_A1103B15478 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B15478 LA TOMOGRAFIA A COERENZA OTTICA (OCT) Che cos’è l’OCT Una delle più recenti tecniche diagnostiche adottata per molte patologie oculari è rappresentata dalla Tomografia a Coerenza Ottica o OCT. L’OCT, senza l’utilizzo di mezzi di contrasto, permette, attraverso l’uso di una sonda laser ad infrarossi innocua, di ricostruire l’anatomia della retina nella regione maculare. Un computer trasforma le informazioni ottenute in un’immagine su schermo consentendo una sorta di esame istologico “in vivo” della retina senza effettuare alcun prelievo anatomico sul paziente. Quando si può richiedere l’esame OCT • Questo tipo di esame è adatto per tutte le patologie che coinvolgono la macula e che si manifestano con un’immediata alterazione sia della qualità (visione distorta, visione di una macchia scura fissa centrale) che della quantità della vista (da una semplice riduzione fino alla scomparsa completa della visione centrale). • Le più frequenti patologie capaci di determinare un simile deterioramento della visione centrale sono rappresentate essenzialmente dal diabete , dalla miopia degenerativa , dalla degenerazione maculare legata all’età e dalle cosiddette malattie dell’interfaccia vitreoretinica (membrane epiretiniche, foro maculare, schisi vitreoretiniche, etc.) • L’esame OCT permette di fornire diagnosi , anche precoci , consentendo quindi di selezionare i casi più a rischio e seguirli con particolare attenzione fornendo la terapia più idonea. • Oltre a rappresentare visivamente la retina , è possibile effettuare misurazioni come quella dello spessore o definire la grandezza di una lesione e controllarla nel tempo. In tal modo, in maniera non invasiva e senza alcun fastidio per il paziente , si può controllare se un edema si è ridotto dopo una terapia o se è peggiorato, se un foro maculare è stabile o si sta allargando, se la retina maculare è perfettamente adesa dopo un intervento per distacco. Le molteplici applicazioni dell’OCT L’ OCT appare insostituibile in tutte le patologie che si associano ad edema della regione maculare, come nella retinopatia diabetica , nelle forme vascolari trombotiche e nelle neovascolarizzazioni della coroide , in questi casi completando le informazioni fornite dall’esame fluorangiografico retinico. I vantaggi L’OCT offre la possibilità di effettuare un esame: - non invasivo - facilmente ripetibile - non dannoso - molto preciso nella diagnosi anche precoce di tutte le patologie retiniche coinvolgenti la macula. Rappresenta un importante passo avanti nel capitolo della medicina preventiva EUR 80.00 September 15, 2026 ]]> Cura per la degenerazione maculare http://www.reteimprese.it/pro_A1103B7386 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B7386 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2124 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2124 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2123 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2123 Blefaroplastica Blefaroplastica di palpebra superiore La Blefaroplastica è una procedura funzionale o estetica realizzata per rimodellare le palpebre superiori o inferiori tramite la rimozione o il riposizionamento del tessuto in eccesso o tramite il rinforzo dei muscoli e dei tendini sottostanti. Quando è presente un eccesso notevole della pelle palpebrale, la pelle può oltrepassare le ciglia e causare così una perdita della visione periferica. La parte superiore ed esterna del campo visivo è quella più frequentemente interessata in questa condizione e può causare difficoltà in attività comuni come la guida o la lettura. In tali circostanze, viene effetuata una blefaroplastica delle palpebre superiori per migliorare la visione periferica. I pazienti in cui c'è un eccesso di pelle non così marcato, possono invece sottoporsi a procedure simili per questioni estetiche. La blefaroplastica delle palpebre inferiori è quasi sempre effettuata per motivi estetici, per eliminare gli inestetismi dovuti alle "borse" sotto gli occhi e ridurre le rughe cutanee. La blefaroplastica viene effettuata tramite incisioni esterne realizzate lungo le linee naturali della pelle dell palpebre quali le pieghe delle palpebre superiori o la linea delle ciglia delle palpebre inferiori. Per le palpebre inferiori, è anche possibile effettuare l'intervento dalla superficie interna, evitando così di intaccare la superficie cutanea a vista. L'iniziale gonfiore o fastidio post-operatorio impiega una o due settimane per risolversi, ma sono necessari alcuni mesi prima che il risultato si possa considerare stabile. A seconda del tipo di procedura, l'operazione può durare da una a tre ore. I risultati estetici e funzionali dopo l'intervento di blefaroplastica dipendono dall'anatomia delle palpebre, dal tipo di pelle del paziente, dall'età del paziente e dalla presenza di ossa o tessuti morbidi adiacenti. Fra i fattori che possono causare complicazioni post-chirurgiche c'è il mancato riconoscimento di problemi quali pre-esistenza di secchezza oculare - che si può aggravare per la rottura del naturale film lacrimale lassità del margine palpebrale inferiore - che predispone per un malposizionamento della palpebra inferiore prominenza dell'occhio rispetto alle guance - che predispone per un malposizionamento della palpebra inferiore La Società Americana di Chirurgia Plastica ed Estetica stima che la parcella media di un medico chirurgo per l'intervento di blefaroplastica nel 2006 è di circa 2882 dollari (poco più di 2000 euro). Questo dato si intende solo per l'equipe chirurgica, e non include i costi della strumentazione chirurgica, l'anestesia, gli esami medici, le prescrizioni, gli indumenti chirurgici o qualsiasi altro costo aggiuntivo correlato alla chirurgia. I chirurghi più qualificati nell'effettuare interventi di blefaroplastica sono i chirurghi plastici , gli oculisti e i chirughi maxillo-facciali . Il modo in cui la chirurgia per la blefaroplastica può modificare l'aspetto di una persona è meglio apprezzato confrontando le foto di pazienti prima e dopo che questi si siano sottoposti all'intervento chirurgico. La Blefaroplastica transcongiuntivale consiste nel rimuovere il grasso della palpebra inferiore attraverso un'incisione eseguita dietro la palpebra, eliminando così il bisogno di un'incisione esterna. Dato che non vi sono incisioni esterne, l'eccesso di pelle non può essere ridotto durante la procedura chirurgica, ma può essere effettuato simultaneamente un "resurfacing" cutaneo con agenti chimici o con il laser a biossido di carbonio (CO 2 ). Ciò consente un più rapido processo di recupero. Cenni storici Karl Ferdinand von Gräfe coniò il termine blefaroplastica nel 1818, quando la tecnica fu utilizzata per riparare le deformità causate dal carcinoma palpebrale. Le radici degli attuali progressi estetici iniziarono circa 3000 anni fa, con gli antichi Egizi. Documenti scritti su papiri testimoniano dettagliatamente come i chirurghi, anche in quell'epoca primitiva, effettuassero ricostruzioni di labbra, nasi e orecchie utilizzando trapianti di pelle prelevati dalle pieghe della fronte o delle guance. Tali tecniche cominciarono a perfezionarsi con gli antichi Greci e Romani, che scrissero e classificarono tutte le loro conoscenze in questo campo. Aulo Cornelio Celluo , Romano del I secolo d.c., descrisse un'escissione cutanea per il rilassamento delle palpebre nel suo libro De Medicine . La conoscenza della circolazione sanguigna e i tempi di guarigione dei tessuti furono scoperti e diffusi attraverso il mondo antico, consentendo così un miglioramento costante delle tecniche. Durante il Medio Evo, invece, la chirurgia plastica venne proibita in quanto fu considerata contraria all'etica dell'epoca. Questo divieto fu anche dettato dalla carenza di igene, che metteva a serio rischio la salute delle persone. Fortunatamente, durante il Rinascimento, gli intellettuali riscoprirono le nozioni riportate dagli antichi Greci e Romani e svilupparono nuove tecniche e procedure. All'inizio del 19° secolo gli sviluppi furono tali da poter creare le basi della moderna chirurgia plastica. La Prima Guerra Mondiale fu il primo grande evento che consentì ai chirurghi di mettere in pratica gli sviluppi della chirurgia plastica e ricostruttiva. Ciò consentì ai medici di perfezionarsi sulle procedure di chirurgia ricostruttiva e preparò per le tragedie della Seconda Guerra Mondiale e le catastrofi successive. Come ogni sviluppo medico, l'evoluzione delle tecniche chirurgiche dovette passare attraverso un periodo di apprendimento (ed errori) quale fu il periodo della Prima Guerra Mondiale. Ogni miglioramento, però, pose le basi per ulteriori sviluppi e permise ai medici di effettuare procedure combinate come l'asportazione di grasso palpebrale e il peeling chimico, consentendo un recupero più rapido. Antonio Pascotto EUR 2000.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2122 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2122 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2121 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2121 Come viene trattato il distacco di retina? I piccoli fori e le rotture vengono trattati con la chirurgia laser o con un trattamento di congelamento chiamato criopessia. Queste procedure sono generalmente eseguite in ambulatorio. Durante la chirurgia laser, vengono fatte delle sottili bruciature intorno al sollevamento (o al foro) per evitare l'ampliamento del sollevamento retinico e mantenere, così, la retina attaccata agli strati sottostanti. La criopessia, invece, congela l'area intorno al foro retinico ed aiuta a riattaccare la retina sollevata. I distacchi retinici vengono trattati con la chirurgia, che può richiedere il ricovero del paziente in ospedale. In alcuni casi si esegue il cerchiaggio sclerale: una sottile banda sintetica viene attaccata all'esterno del bulbo oculare per spingere lievemente la parete dell'occhio verso la retina sollevata. Se necessario, può anche essere effettuata una vitrectomia. Con la vitrectomia, il chirurgo fa una sottile incisione nella sclera (il "bianco" dell'occhio). Successivamente, un piccolo strumento viene posto all'interno dell'occhio per rimuovere il vitreo, una sostanza tipo-gel che riempie la parte centrale dell'occhio e contribuisce a mantenerne la forma arrotondata. Spesso viene inettato del gas all'interno dell'occhio per sostituire il vitreo e riattaccare la retina; il gas spinge la retina indietro verso la parete interna dell'occhio. Durante il processo di guarigione, l'occhio produce del liquido che gradualmente sostituisce il gas e riempie l'occhio. Con le attuali tecniche terapeutiche, oltre il 90 per cento degli interventi per distacco di retina hanno un esito favorevole, anche se talvolta può essere richiesto un secondo trattamento. Nonostante ciò, il risultato visivo non è sempre prevedibile. Il risultato visivo finale può essere ignoto per diversi mesi dopo la chirurgia. Sia nelle circostanze migliori, sia nei casi in cui ci sono stati molti tentativi di riparazione, il trattamento può fallire e la vista può anche essere persa. I risultati visivi sono migliori se il distacco di retina viene riparato prima che ne venga coinvolta la macula (la parte centrale della retina responsabile della visione fine e dettagliata). Questo è il motivo per cui è importante contattare un oculista specialista immediatamente, qualora venga percepito un improvviso o graduale aumento delle "mosche volanti" e/o dei flash luminosi, o qualora si avverta la presenza di una "tenda nera" nel proprio campo visivo. Antonio Pascotto EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2120 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2120 Chirurgia corneale (per la cura del cheratocono) I trapianti di cornea vengono eseguiti per varie ragioni, incluse le seguenti: Ottiche : per migliorare le qualità ottiche della cornea e migliorare quindi la visione; p. es., sostituire una cornea opaca/cicatrizzata a causa di una distrofia corneale stromale o una cornea con astigmatismo irregolare dovuto a un cheratocono. Ricostruttive : per ricostruire la cornea anatomica e salvare l'occhio, p. es., sostituendo una cornea perforata. Terapeutiche : per trattare patologie che non rispondono alla terapia medica allo scopo di preservare l'occhio, p. es., terapia per gravi ulcere corneali micotiche incontrollabili o per alleviare il dolore, p. es., ridurre la forte sensazione di corpo estraneo dovuto alla rottura ricorrente delle bolle nella cheratopatia bollosa. Le più comuni indicazioni, in ordine decrescente, sono la cheratopatia bollosa (pseudofachia, distrofia endoteliale di Fuchs, afachia), il cheratocono, innesto ripetuto, cheratiti/post-cheratiti (virali, batteriche, fungine, Acanthamoeba, perforazione) e distrofie corneali stromali. Selezione del tessuto del donatore Il confronto del tessuto non viene eseguito di routine o non è necessario nella maggior parte dei trapianti di cornea. Il tessuto corneale dei donatori nelle seguenti condizioni non viene utilizzato per i trapianti: morte per causa sconosciuta, malattia di Creutzfeldt-Jakob, panencefalite subacuta sclerosante, leucoencefalite progressiva multifocale, rosolia congenita, encefalite attiva, setticemia attiva, endocardite attiva, sifilide attiva, epatite virale o sieropositività, rabbia, sieropositività per l'HIV o alto rischio di infezione da HIV, leucemie, linfomi attivi disseminati, precedenti interventi chirurgici sul segmento anteriore o patologie del segmento anteriore e la maggior parte dei tumori maligni intraoculari. Il sangue del donatore viene testato per l'HIV-1, HIV-2, epatite B ed epatite C. Il tessuto di un donatore con positività sierologica non viene utilizzato. Tecnica chirurgica I trapianti corneali possono essere effettuati eseguendo un'anestesia generale oppure locale associata a una sedazione EV. Per preparare il tessuto per il trapianto dalla cornea del donatore, il chirurgo perfora un bottone corneale dalla porzione centrale della cornea del donatore utilizzando un trapano. Per creare il letto ricevente, il chirurgo rimuove il 60-80% della porzione corneale della cornea del ricevente utilizzando un trapano e delle forbici. Il bottone corneale del donatore, che viene trapanato leggermente più grande del letto ricevente, è poi suturato in sede Gestione postoperatoria Gli antibiotici topici postoperatori vengono utilizzati per molte sett. e i corticosteroidi topici per molti mesi. In alcuni pazienti, l'astigmatismo corneale può essere ridotto nel primo periodo postoperatorio, mediante un aggiustamento della sutura o una sua rimozione selettiva. Il raggiungimento di un pieno potenziale visivo ha luogo nell'arco di un anno, a causa del cambiamento della rifrazione, della lenta guarigione della ferita e/o dell'astigmatismo corneale. In molti pazienti, una precoce e migliore visione si ottiene mediante una lente a contatto rigida posizionata sul trapianto. Per proteggere l'occhio da traumi accidentali dopo il trapianto, il paziente indossa coppette, occhiali od occhiali da sole. Inoltre, i pazienti vengono avvisati di evitare di piegarsi completamente, di sollevare oggetti pesanti, di sforzarsi o di eseguire la manovra del Valsalva. Complicanze Le complicanze comprendono le infezioni (intraoculari e corneali), l'emorragia intraoculare, l'apertura della ferita, il glaucoma, il rigetto, il fallimento dell'innesto, l'alto errore rifrattivo (specialmente l'astigmatismo e/o la miopia) e le recidive della malattia, cioè, la distrofia corneale stromale. Il rigetto non è raro. I pazienti lamentano diminuzione della visione, fotosensibilità, dolore oculare e arrossamento oculare. Il rigetto viene trattato con corticosteroidi, somministrati per via topica (p. es., prednisolone acetato 1% q 1 h), spesso con una iniezione perioculare supplementare (p. es., metilprednisolone 40 mg). Se il rigetto è grave o se la funzione dell'innesto è marginale, corticosteroidi addizionali vengono somministrati PO (p. es., prednisone 1 mg/kg/ die) e occasionalmente EV (p. es., metilprednisolone sodio succinato da 3 a 5 mg/kg una volta). Nella maggior parte degli innesti non ad alto rischio, l'episodio di rigetto è facilmente reversibile e la funzione dell'innesto si ottiene di nuovo pienamente. L'innesto può fallire se il rigetto è insolitamente grave o duraturo o dopo diversi episodi di rigetto. Il reinnesto è possibile, ma la prognosi a lungo termine è inferiore rispetto al primo. Prognosi La prognosi di un trapianto corneale trasparente funzionante dipende dalla diagnosi. La possibilità di successo a lungo termine di un trapianto è > 90% per il cheratocono, le cicatrici corneali, la cheratopatia bollosa iniziale o la distrofia corneale stromale, dall'80% al 90% per la cheratopatia bollosa o la cheratite virale non attiva, del 50% per l'infezione corneale attiva e dallo 0 al 50% per i traumi chimici o da radiazione. L'alto tasso di successo di trapianto corneale è attribuibile a molti fattori, inclusa l'avascolarità della cornea e il fatto che la camera anteriore possiede un drenaggio venoso e non linfatico. Queste condizioni promuovono una zona di bassa tolleranza e un processo attivo detto deviazione immune associata della camera anteriore, in cui si verifica la soppressione dei linfociti intraoculari e l'ipersensibilità ritardata agli antigeni intraoculari trapiantati. Un altro fattore importante è l'efficacia dei farmaci immunosoppressori utilizzati per trattare il rigetto. "Cheratocono: un passo avanti" E' stata introdotta in Italia una nuova terapia 'eziopatogenetica' del cheratocono. Tale tecnica è denominata Cross-linking corneale e consente di rinforzare il tessuto collagene della cornea attraverso l'impiego combinato di una sostanza fotosensibile nota come riboflavina o vitamina B2 e irradiazione ultravioletta di tipo UV-A a basso dosaggio allo scopo di contrastare la progressione del cheratocono. Negli studi preliminari, ormai quasi ultimati, la nuova terapia si è rivelata in grado di rallentare e bloccare l'evoluzione del cheratocono e di migliorare la visione nel 70% dei pazienti trattati, per un incremento della simmetria ed una regolarizzazione della forma della cornea. Antonio Pascotto EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2119 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2119 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2118 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2118 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2117 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2117 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2116 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2116 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2115 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2115 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2114 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2114 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2113 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2113 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2112 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2112 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2111 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2111 Astigmatismo L’astigmatismo è presente quando la curvatura della cornea, e talvolta del cristallino, è irregolare – più inclinata in una direzione rispetto a quella del meridiano opposto – come una palla da rugby. Quasi tutti hanno un certo grado di astigmatismo, ma per alcuni l’irregolarità della curvatura causa che i raggi luminosi convergano su diversi punti dell’occhio, distorcendo la visione da lontano e da vicino. Un occhio astigmatico ha una cornea irregolare. Le immagini si formano davanti o dietro la retina, determinando una visione sfocata sia da lontano che da vicino. TECNICHE DI CHIRURGIA REFRATTIVA La chirurgia refrattiva si può suddividere in quattro categorie: • tecniche con laser ad eccimeri; • tecniche con impianti intraoculari; • tecniche ad energia termica; • altre tecniche. Tecniche con Laser ad Eccimeri PRK (Cheratectomia Fotorefrattiva) La PRK riduce miopie di grado lieve, medio ed elevato, ipermetropie di grado lieve o moderato e l’astigmatismo. Nella PRK, l’epitelio, lo strato di cellule che riveste la cornea, viene rimosso ed il laser ad eccimeri “modella” la cornea per correggere l’errore refrattivo. Una lente a contatto protettiva viene generalmente posta sull’occhio al termine dell’intervento, per accelerare il processo di guarigione dell’epitelio, che generalmente impiega tre o quattro giorni. Siccome la PRK agisce sulla superficie esterna della cornea, i pazienti provano alcuni fastidi dopo l’intervento ed il tempo di recupero visivo dura diverse settimane. La PRK è sempre da preferire alla LASIK nei soggetti che hanno cornee sottili. L’epitelio, ossia lo strato di cellule che riveste la cornea, viene rimosso . Il laser ad eccimeri modifica la superficie della cornea . LASIK (Laser In Situ Keratomileusis) La LASIK comprende due tecniche chirurgiche per correggere l’errore refrattivo. Prima, un laser femtosecondo o una lama chirurgica chiamata microcheratomo crea un sottile lembo (flap) nella cornea. Successivamente, il laser ad eccimeri modella il tessuto corneale sottostante creando una nuova forma per correggere l’errore refrattivo. Il lembo viene poi riposizionato e aderisce sull’area trattata senza suture in pochi minuti. Alcune gocce di collirio vengono poste sull’occhio per facilitare il processo di guarigione. Il recupero visivo è quasi sempre rapido, e non c’è quasi nessun dolore post-operatorio. La lama del microcheratomo crea un sottile lembo di tessuto corneale; il lembo viene sollevato ed il laser rimodella la superficie esposta della cornea; il lembo di tessuto corneale viene riposto. Epi-LASIK L’Epi-LASIK (Epithelial LASIK) è una tecnica di chirurgia refrattiva molto simile alla LASIK. L’Epi-LASIK è un’alternativa per quei pazienti che hanno cornee sottili e potrebbero pertanto non essere candidati per le tecniche LASIK convenzionali. La tecnica di Epi-LASIK usa un tipo specifico di microcheratomo, chiamato Epi-cheratomo. L’Epicheratomo separa con precisione il sottile strato epiteliale – molto più sottile del lembo della LASIK – dalla restante cornea. Dopo che è stato separato l’epitelio dalla cornea sottostante, il sottile strato di cellule epiteliali viene sollevato e posto di lato. Dopo aver effettuato il trattamento laser sulla cornea, lo strato sottile viene riposizionato, dove aderirà spontaneamente. Al termine dell’operazione, per favorire la guarigione, viene posta sulla cornea una lente a contatto protettiva. La cornea rimodellata metterà a fuoco i raggi luminosi in maniera più precisa sulla retina. PRK (o LASIK) guidata dal “fronte d’onda” (aberrometria) Una delle chiavi per il successo di una tecnica di chirurgia refrattiva è la misurazione che fa l’oculista per la determinazione precisa dell’errore refrattivo. Piccole imperfezioni dell’occhio possono causare il passaggio della luce all’interno dell’occhio con angolazioni differenti, facendo sì che la luce colpisca la retina in diversi punti; complessivamente, queste imperfezioni sono chiamate aberrazioni ottiche. La misurazione del fronte d’onda può essere definita come “l’impronta digitale dell’occhio.” Le misurazioni del fronte d’onda rivelano lievi, fini variazioni dell’occhio del paziente. Tali variazioni possono essere uniche, proprio come le impronte digitali. La tecnica del fronte d’onda usa un dispositivo di misurazione per creare una “mappa” (aberrometria) che descrive il modo in cui l’occhio focalizza la luce, per determinare con precisione le irregolarità specifiche e le variazioni rispetto alla media dell’occhio del paziente in esame. La mappa aberrometrica è molto dettagliata: anziché creare una semplice descrizione generale della capacità di messa a fuoco dell’occhio (per esempio se è miope, ipermetrope o astigmatico), la mappa registra ogni lieve distorsione nel percorso che la luce compie passando attraverso l’occhio. In aggiunta, fini misurazioni della conformazione corneale possono essere effettuate con un topografo di superficie. Il vantaggio di avere una PRK o LASIK guidata dal fronte d’onda, in luogo di una tecnica tradizionale, sta nel fatto che si riduce la possibilità di avere disturbi nella qualità della visione, come la scarsa visione notturna, difficoltà nella guida notturna, abbagliamenti (glare), aloni e immagini offuscate nel post-operatorio. Ci sono, inoltre, alcune aberrazioni ottiche che possono distorcere la visione e che non possono essere corrette con occhiali o lenti a contatto. Queste possono essere svelate solo con l’analisi del fronte d’onda. Come viene fatta l’aberrometria (o analisi del fronte d’onda)? Nei pazienti che devono sottoporsi ad intervento con laser ad eccimeri con la tecnica del fronte d’onda (detta anche aberrometria), l’oculista crea una “mappa” di entrambi gli occhi utilizzando uno scanner del fronte d’onda chiamato aberrometro. L’aberrometro produce una mappa molto dettagliata dei raggi luminosi che passano attraverso l’occhio, mettendo in evidenza le imperfezioni visive. Uno specifico flusso di luce viene inviato attraverso l’occhio e viene messo a fuoco sulla retina. Un onda di raggi luminosi viene riflessa dalla retina e passa attraverso il cristallino, la pupilla e la cornea. Un sensore, quindi, misura le irregolarità delle immagini del fronte d’onda luminoso che emerge dall’occhio. Con questo tipo di misurazione, il computer che analizza il fronte d’onda crea un’accurata mappa tridimensionale dei raggi luminosi che si creano all’interno del sistema ottico di ciascun occhio. I dati ottenuti dalla mappa aberrometrica vengono poi utilizzati per impostare il laser, consentendo così all’oculista di personalizzare il trattamento corneale durante la procedura chirurgica. LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis) La LASEK corregge la miopia, l’ipermetropia e l’astigmatismo. E’ simile alla PRK, ma lo strato superficiale della cornea (epitelio) viene riposizionato sulla superficie corneale dopo la chirurgia. La PRK e la LASEK sono simili alla LASIK per il fatto che tutte utilizzano il laser ad eccimeri per modellare la cornea. PRK e LASEK sono preferite alla LASIK nelle persone con cornee sottili, perché penetrano meno profondamente nella superficie dell’occhio. Nella LASEK, l’epitelio viene indebolito e poi sollevato per esporre la cornea. Il laser ad eccimeri, successivamente, rimodella la cornea, e l’epitelio viene poi riposizionato. Infine, per facilitare la guarigione, viene posta sull’occhio una lente a contatto protettiva. L’epitelio viene indebolito e sollevato; il laser ad eccimeri scolpisce la superficie corneale esposta l’epitelio viene infine riposizionato Procedure d’impianto Segmenti d’anello corneali intrastromali (INTACS) I segmenti d’anello corneali intrastromali (INTACS) sono pezzetti di plastica semicircolari che vengono impiantati nella cornea per trattare le forme lievi di miopia. Sono anche utilizzati per altre patologie che colpiscono la cornea, come il cheratocono. Sono in grado di modificare la curvatura corneale, regolando così il potere focale dell’occhio in modo che la luce possa convergere proprio sulla superficie retinica. Gli Intacs vengono inseriti attraverso una piccola incisione vicina al margine superiore della cornea. L’incisione viene poi chiusa con due piccoli punti di sutura che generalmente vengono rimossi da due a quattro settimane dopo l’intervento. A differenza delle chirurgie oculari che vengono effettuate con il laser, gli Intacs sono reversibili: se vengono rimossi, la cornea torna alla sua forma originale nel giro di poche settimane. Gli Intacs sono inseriti nella cornea per cambiarne la forma Immagine degli Intacs in un paziente Lenti Fachiche Fino a poco tempo fa, la chirurgia refrattiva per persone con elevati livelli di miopia o ipermetropia non era possibile. L’entità della correzione di cui avevano bisogno non poteva essere ottenuta con sicurezza tramite procedure chirurgiche che richiedevano il rimodellamento della cornea. Ciononostante, i pazienti sottoposti a chirurgia della cataratta erano stati trattati con successo tramite l’impianto di piccolissime lenti artificiali (chiamate lenti intraoculari o IOL). Nella chirurgia della cataratta, infatti, la lente naturale (o cristallino) viene rimossa ed al suo posto viene inserita la cosiddetta IOL, restituendo la possibilità di messa a fuoco della lente naturale, consentendo anche al paziente affetto da cataratta di correggere la pre-esistente miopia o ipermetropia. Con un approccio simile, un tipo particolare di IOL che e stato poi battezzato come IOL fachica, può essere utilizzato per trattare pazienti che non hanno la cataratta ma che hanno bisogno di una correzione per difetti di refrazione che vanno oltre il livello di sicurezza delle procedure che utilizzano il laser ad eccimeri. Per preservare l’abilità di messa a fuoco della lente naturale, necessaria per la visione da vicino, la lente naturale non viene rimossa dall’occhio. La lente fachica, talvolta indicata come “lente a contatto impiantabile (ICL)”, viene inserita chirurgicamente all’interno dell’occhio, al davanti del cristallino (o lente) naturale. Le lenti fachiche vengono utilizzate in tutto il mondo con differenti tipi di impianti. Dal momento che le lenti fachiche richiedono la necessità di entrare all’interno dell’occhio, cosa che non avviene con la PRK e la LASIK, il rischio di complicazioni è maggiore. Una piccola incisione viene fatta nella parte periferica della cornea; la lente fachica viene posta al davanti della lente naturale dell’occhio; l’incisione viene chiusa con alcuni punti di sutura. Procedure Termiche Cheratoplastica Conduttiva (CK) La CK viene generalmente indicate nei pazienti ipermetropi o in quelli che hanno superato i 40 anni ed hanno difficoltà a mettere a fuoco gli oggetti troppo vicini (affetti cioè da quel processo noto come presbiopia o, più brutalmente, “invecchiamento dell’occhio”). La CK non necessita di incisioni, ma viene effettuata applicando del calore per determinare il restringimento, come una cintura, dell’area periferica della cornea (sul margine esterno) creando così una cornea più curva al centro. La CK determina solo un lieve disconfort o irritazione nel post-operatorio, e la vista migliora in maniera quasi istantanea. In ogni caso, a differenza di altri tipi di chirurgia refrattiva, la correzione tramite la CK può essere temporanea e possono essere necessari dei ritrattamenti successivi. Con la CK, una sonda sottile rilascia quantità controllate di radiofrequenza per applicare calore alla parte periferica della cornea. Altre Procedure di Chirurgia Refrattiva Lenti Intraoculari Accommodative e Multifocali Le IOL accommodative e multifocali sono lenti artificiali che vengono impiantate nell’occhio, sostituendo le lente naturale, per correggere la miopia, l’ipermetropia e la presbiopia. Queste lenti consentono ai pazienti che lo desiderano, di riprendere la capacità di mettere a fuoco gli oggetti e di risolvere i problemi di rifrazione. Sostituzione del Cristallino (RLE) La sostituzione del cristallino viene indicata per il trattamento di miopia ed ipermetropia di grado medio o elevato nei pazienti che non sono buoni candidati alla chirurgia con il laser ad eccimeri. E’ una procedura che non utilizza il laser, ed il cristallino naturale viene sostituito da una lente artificiale intraoculare (IOL). Proprio come accade con le IOL accomodative o multifocali, la cornea non viene rimodellata col la tecnica RLE. Cheratotomia Radiale (RK) La RK è una procedura chirurgica che talvolta è ancora utilizzata per correggere miopia o astigmatismo di grado lieve. Usando un bisturi di diamante, vengono fatti dei tagli radiali sulla superficie corneale per appiattire e rimodellare la cornea, riducendo così l’errore refrattivo. La RK è stata ampiamente sostituita dalla PRK e dalla LASIK, che sono procedure molto più precise, capaci di correggere un più ampio range di miopia senza indebolire strutturalmente l’occhio. Un numero variabile di incisioni radiali vengono fatte sulla superficie corneale per rimodellarla. Monovisione La monovisione è una tecnica di chirurgia refrattiva che è adatta a persone affette da presbiopia. Molte persone usano occhiali da lettura per correggere la presbiopia e li tolgono quando hanno bisogno di vedere da lontano. Anche se esistono tecniche di chirurgia refrattiva per correggere la miopia e l’ipermetropia, queste non aiutano a correggere la presbiopia. La monovisione è un compromesso che la chirurgia refrattiva può offrire a persone affette da presbiopia. La tecnica usa la chirurgia refrattiva per consentire ad un occhio di mettere a fuoco a distanza ravvicinata, mentre l’altro occhio non viene trattato, o se necessario, viene trattato per mettere a fuoco gli oggetti a distanza. Avendo ciascun occhio configurato per differenti distanze focali, si può così ridurre o eliminare il bisogno di occhiali o lenti a contatto. Può sembrare difficile adattarsi all’inizio, ma dopo circa sei o otto settimane dalla procedura di monovisione il cervello tende ad abituarsi alla differente capacità di messa a fuoco dei due occhi. Può essere utile una prova preoperatoria con lenti contatto per stabilire se un paziente è in grado di adattarsi al risultato refrattivo impostato. Per acquisire la Monovisione usando la chirurgia refrattiva, un occhio viene corretto per la visione da vicino e l’altro non viene corretto o, se necessario, viene corretto per la visione da lontano. SONO UN BUON CANDIDATO PER LA CHIRURGIA REFRATTIVA? Per essere un buon candidato per la chirurgia refrattiva, bisogna avere dei requisiti fisici, di salute e di età. Bisogna comprendere appieno la procedura ed essere consapevoli dei rischi e dei possibili effetti indesiderati. Le linee guida generali esposte di seguito possono aiutare a valutare la propria “congruità” per la chirurgia. In ogni caso, è prima necessaria una consulenza con il proprio chirurgo refrattivo per determinare se si è realmente dei buoni candidati. Requisiti Fisici, di Salute e di Età Per tutte le procedure di chirurgia refrattiva si devono possedere i requisiti fisici, di salute e di età. Bisogna pertanto avere almeno 18 anni di età ed avere: • occhi in buona salute; • una prescrizione di occhiali stabile da almeno un anno; • vista entro un range correggibile per ogni determinata procedura. La maggioranza delle procedure non possono essere effettuate se il paziente: • è affetto da malattie autoimmuni; • è in gravidanza o allattamento; • è affetto da malattie oculari o ha avuto traumi oculari; • assume farmaci che possono interferire con il processo di guarigione o, più in generale, con la vista. Comprendere la Procedura E’ opportuno leggere accuratamente l’informativa che viene offerta dall’oculista, e fare domande se si sente il bisogno di ulteriori spiegazioni. Bisogna inoltre esser certi di aver letto con attenzione il consenso informato ed averlo compreso, prima di porre la firma. Bisogna inoltre considerare che le tecniche di chirurgia refrattiva non fermano i naturali cambi che avvengono con l’invecchiamento dell’occhio. Anche dopo la chirurgia refrattiva, è probabile che arriverà poi il momento in cui ci sarà bisogno di lenti correttive. La chirurgia refrattiva modifica solo la parte anteriore dell’occhio, mentre la restante parte continua a cambiare naturalmente con l’invecchiamento. Un buon esempio di ciò è la presbiopia, che fa perdere la capacità di mettere a fuoco da vicino alla maggioranza delle persone intorno ai 40 anni. Coloro i quali si sottopongono a chirurgia refrattiva svilupperanno comunque la presbiopia, e quindi avranno bisogno di lenti correttive per alcune attività come la lettura. Comprendere i Rischi ed i Possibili Effetti Collaterali Oltre a spiegare la tecnica chirurgica, l’oculista dovrebbe anche provvedere ad un’adeguata informazione circa i possibili rischi e gli effetti indesiderati della procedura. Effetti collaterali tipici della chirurgia refrattiva possono essere: • Aberrazioni visive . In alcuni casi, i pazienti riportano la visione di aloni o scie luminose attorno alle luci di notte. • Occhio secco . I sintomi dell’occhio secco sono comuni per molti pazienti dopo la chirurgia, e vengono solitamente alleviati con l’uso di lacrime artificiali. La condizione generalmente svanisce dopo alcune settimane o mesi dall’intervento chirurgico. In alcuni casi, l’occhio secco è un problema persistente, specie in pazienti che avevano problemi di occhio secco già prima dell’intervento. • Disconfort o irritazione . Alcuni pazienti lamentano fastidi (bruciore, senso di corpo estraneo) durante l’intervento chirurgico, e irritazione oculare dopo la chirurgia. • Sensibilità alla luce . Alcuni pazienti riferiscono di essere più sensibili alla luce per alcuni giorni dopo l’intervento chirurgico. • Tempo per la stabilizzazione della visione . Con alcune procedure, la migliore visione viene acquisita immediatamente dopo la chirurgia. Con altre tecniche, il risultato si può acquisire dopo alcune settimane o mesi. • Ipo- o ipercorrezione . Lo scopo della chirurgia è acquisire il risultato visivo desiderato con una sola procedura chirurgica, ma talvolta può realizzarsi una sotto-correzione o una sovra-correzione. In molti casi di sotto- o sovra-correzione, viene effettuato un trattamento chirurgico addizionale, comunemente chiamato ritocco, dopo che il primo intervento si è stabilizzato, per ottenere un miglior risultato. Effetti collaterali meno comuni sono: • Perdita dell’acutezza visiva massima . La perdita della massima acutezza visiva vuol dire che, dopo la procedura, si potrebbe vedere meno, anche usando occhiali o lenti a contatto, rispetto a quanto si vedeva con occhiali o lenti a contatto prima dell’intervento. • Complicazioni del “flap” (o lembo corneale). Le complicazioni del flap sono possibili con la tecnica LASIK. Quando il flap viene riposizionato sull’occhio dopo che si è eseguito il trattamento con il laser ad eccimeri, è fondamentale che il flap sia liscio e pulito. Difficoltà nella creazione o nel riposizionamento del flap possono portare ad un calo della acutezza visiva massima. • Infezione o infiammazione . Seppur rara, ogni infezione o grave infiammazione dell’occhio può causare problemi dopo la chirurgia. L’infiammazione o l’infezione può essere curata con colliri antibiotici o con compresse da assumere per via orale. • Cicatrizzazione corneale . La cicatrizzazione corneale è un’altra complicanza rara della chirurgia refrattiva, più spesso associata alla PRK. Le tecniche di chirurgia refrattiva hanno aiutato milioni di persone a diventare meno dipendenti da occhiali o lenti a contatto. Un’ampia parte del successo di ogni tecnica dipende dalla comprensione della procedura da parte del paziente e dalle sue aspettative. Con l’aiuto del proprio oculista, è in definitiva dovere di ciascun paziente soppesare i rischi e gli effetti collaterali rispetto ai benefici. Se stai considerando di sottoporti ad intervento di chirurgia refrattiva, consulta il tuo oculista, leggi tutto quanto è offerto in letteratura, ed effettua, infine, una decisione consapevole. In bocca al lupo (che non guasta mai)! Antonio Pascotto Dr. Antonio Pascotto www.oculisticapascotto.it Napoli, Corso Umberto I° 179 Caserta, Via Turati 34 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2091 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2091 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2090 Fri, 17 Jul 2026 22:00:02 +0200 http://www.reteimprese.it/pro_A1103B2090 EUR 0.00 September 15, 2026 ]]> Chirurgia Refrattiva