Comunicati Stampa

Prurito

CAUSE INTERNISTICHE

# INFESTAZIONI : Ascariasi, Oncocercosi, Trichinosi, Elmintiasi in genere

# M. DEL SISTEMA NERVOSO : Acarofobia (rara s.paranoide,donne), Prurito senile, Sclerosi multipla

# M. DEL FEGATO : Epatopatie con stasi biliare , cirrosi biliare primaria, metastasi epatiche

# GRAVIDANZA (17% di tutte le gravidanze)

# M. RENALI : Insufficienza renale cronica (ca. 30% dei pz)

# FARMACI

# M. ENDOCRINE : Iper- e Ipotiroidismo, Diabete mellito (spec. arti inf. e anogenitale), Carcinoide

# M. DEL SANGUE : Anemia, Policitemia (15-30' dopo bagno o doccia caldi), Paraproteinemie, Linfomi*, Leucemie

# NEOPLASIE : Polmone, pancreas, stomaco, mammella, colon, prostata.

* Nel M. di HODGKIN il prurito può precedere l'esordio clinico della malattia di mesi e tende ad iniziare dalle gambe . E' incredibilmente intenso e a volte parossistico (il pz si gratta durante la visita medica e presenta escoriazioni cutanee) e resistente a ogni trattamento farmacologico. Spesso è presente anche iperpigmentazione.

QUALI DOMANDE FARE?

- Da quanto tempo è insorto

- Se è prevalentemente notturno ( Scabbia )

- Se altri in famiglia hanno lo stesso problema ( Parassitosi )

- Se sia diffuso o localizzato **

- Se sono presenti lesioni cutanee

- Se segua una stagionalità ( eczema asteatosico , > freq. d'INVERNO)

- Se peggiora dopo un bagno od una doccia caldi ( Policitemia )

** DIFFUSO : cause internistiche

LOCALIZZATO :

-- Spazi interdigitali, polsi (sup.flessoria), gomiti (sup.esterna), p.anteriore cavi ascellari, areole mammarie, ombelico, genitali --> SCABBIA

-- Sup. flessorie, zone retroauricolari --> DERMATITE ATOPICA

-- Sup. estensorie, glutei --> DERMATITE ERPETIFORME

-- Arti inferiori, aree anogenitali --> DIABETE MELLITO

-- PEDICULOSI (RICERCARE UOVA E PARASSITI nelle sedi di predilezione)

-- PUNTURE DI ARTROPODI : papule eritematose con foro centrale.

ESAME OBIETTIVO

Fondamentale è la ricerca di lesioni dermatologiche elementari , mancando le quali il prurito è molto probabilmente di pertinenza internistica.

- POMFI : ORTICARIA

- VESCICOLE : ECZEMI

- PAPULE : LICHEN, D. LICHENOIDI, PUNTURE D'INSETTI

- MACULE : ERUZIONI DA FARMACI, M.ERITEMATO-SQUAMOSE se

presenti squame (Psoriasi, d.seborroica)

- CUNICOLI : SCABBIA

- BOLLE :PEMFIGOIDE BOLLOSO

- MACULE+PAPULE+VESCICOLE : DERMATITE ERPETIFORME

QUALI ESAMI RICHIEDERE ?

Visita angiologia per valutare la circolazione agli arti inferiori (ecodopler)

Emocromo (anemia, policitemia) + formula (eosinofilia)

Azotemia-creatininemia (Insufficienza renale)

glicemia (Diabete Mellito)

bilirubinemia tot. e frazionata (epatopatie colestatiche)

transaminasi-fosfatasi alcalina-gammaGT

protidemia tot.+foresi (Mieloma multiplo)

Bence-Jones

Esame urine

Esame parassitologico feci (elmintiasi)

T3,T4,TSH (Tireopatie)

Ac. 5-OH-indolacetico urinario (Carcinoide)

VES

PATCH-TESTS (DERMATITI DA CONTATTO)

PRICK TESTS (ALLERGIE ALIMENTARI)

Cupremia (Linfoma)

Mieloaspirato (Linfoma, Mieloma)

AGA (Dermatite erpetiforme)

C3,C4,C1INH,CH50,Immunoglobuline,ANA,ENA

RIST - RAST

Markers tumorali (CEA, a-fetoproteina, PSA, CA 19.9, ecc...)

Colemia,colalemia

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Rx torace (Linfoma)

Ecotomografia addome superiore (Linfoma)

Sondaggio duodenale (Giardiriasi)